A endodontia debate o conceito de sessão única há décadas, sendo cercada por mitos que atribuem o fracasso ou infecções residuais à realização do tratamento em um único dia. Contudo, evidências e a prática clínica demonstram que nenhum instrumento ou medicação intracanal é capaz de esterilizar 100% dos túbulos dentinários, existindo sempre bactérias remanescentes em dentes infectados, independentemente do número de sessões. O fator determinante para a indicação da sessão única não é a ausência de lesão ou de medicação, mas sim a sintomatologia do paciente. Estando o paciente assintomático, com o preparo mecânico completo, irrigação adequada e o canal seco com cones de papel, a obturação pode ser realizada no mesmo dia com taxas de sucesso equiparadas às de múltiplas sessões, sendo finalizado com um selamento coronário seguro.
O conceito de sessão única na endodontia é amplamente debatido há mais de 30 anos. Durante muito tempo, perpetuou-se o mito de que realizar o tratamento em uma única consulta aumentaria o risco de infecções residuais devido à suposta permanência de bactérias nos túbulos dentinários.
O que diz a realidade clínica? Cientificamente, nenhum tipo de instrumento, medicação intracanal ou protocolo consegue esterilizar totalmente os túbulos dentinários. Isso significa que a permanência de bactérias em um dente infectado ocorre tanto em tratamentos de sessão única quanto naqueles divididos em várias consultas. Não há diferença microbiológica ou prognóstica relevante entre instrumentar o canal e medicar com hidróxido de cálcio versus realizar a instrumentação completa, secagem e obturação imediata.
O que indica, de fato, a sessão única? O principal parâmetro para decidir pela sessão única não é a presença de lesão periapical crônica ou a ausência total de contaminação, mas sim a sintomatologia do paciente. Se o paciente estiver assintomático — mesmo que o dente apresente uma lesão crônica — e o cirurgião-dentista conseguir realizar o preparo mecânico completo, a irrigação abundante, a limpeza e a secagem correta com cones de papel na mesma consulta, o dente está apto a ser obturado.
Além disso, o sucesso clínico e o controle da dor pós-operatória em dentes obturados em sessão única são equivalentes aos tratamentos em múltiplas sessões. O ponto mais crítico após a obturação é garantir um selamento coronário de excelência, evitando materiais provisórios inadequados (como o IRM) e priorizando ionômero de resina ou resina composta.
A discussão sobre a sessão única na endodontia já persiste há mais de três décadas na literatura profissional.
Nenhum protocolo ou medicação intracanal é capaz de esterilizar de forma absoluta os túbulos dentinários.
A presença de bactérias remanescentes após o preparo é semelhante, seja o tratamento em sessão única ou múltiplas sessões.
O fator clínico que realmente indica a sessão única é a ausência de sintomatologia dolorosa no paciente, e não o tamanho da lesão.
O selamento coronário adequado (com ionômero resinoso ou resina composta) é indispensável para o sucesso a longo prazo.
Sim. Desde que o paciente esteja assintomático e o profissional consiga realizar o preparo biomecânico completo, a irrigação e a secagem adequada na consulta, o dente pode ser obturado no mesmo dia.
Não. Nenhum tipo de medicação ou instrumento consegue eliminar 100% das bactérias dos túbulos dentinários, servindo a medicação apenas para reduzir a carga microbiana, mas sem esterilizar o tecido.
A sintomatologia do paciente. Estando o paciente sem dor, com o preparo completo e o canal devidamente seco com cones de papel, a sessão única é plenamente viável.
Não. A literatura demonstra que o índice de sucesso e o comportamento álgico (dor) de dentes tratados em sessão única são semelhantes aos de dentes tratados em múltiplas sessões, mesmo em casos com lesão.
Materiais provisórios tradicionais de baixa vedação, como o IRM, devem ser evitados, recomendando-se o uso de ionômero de vidro resinoso ou resina composta para garantir um selamento coronário seguro.
Crie sua conta gratuita para ver o conteúdo completo, salvar na biblioteca e receber recomendações para a sua clínica.